mexicotekax - El ligamento

El ligamento cruzado anterior

En la anatomía de la rodilla uno de los elementos más importantes es el menisco pero una estructura que es básica en la rodilla y que pertenece a los elementos blandos es el ligamento cruzado anterior (LCA). Este ligamento es uno de los más gruesos en el organismo humano. Se encuentra entre la tibia y el fémur y su función es la de limitar el desplazamiento de la tibia sobre el fémur en el sentido anterior, también interviene en la estabilidad anteroposterior en el mecanismo de flexión de la rodilla. Este ligamento va de la parte anterior y externa del fémur a la parte anterior y media de la tibia. Es un ligamento como muchos otros de los que tenemos en el cuerpo como son los de tobillo o los de la mano, solo que mucho más grueso. En el fútbol soccer y en la mayoría de los deportes de colisión su lesión es una de las más temidas y en la que tanto el médico como el jugador, tienen miedo de que ocurra porque su reparación implica llevar a cabo una de las cirugías más importantes de esta articulación. Además, el procedimiento quirúrgico en sí y su recuperación pueden tardar semanas e incluso en algunos casos meses. Recuerdo la lesión de uno de los jugadores de fútbol de de primera división en la cual en una jugada al jugador se le barrieron y este golpe hizo que la rodilla girara hacia adentro y tuviera un grado de desplazamiento anterior. Por supuesto que el jugador ya no se levantó y fuimos a sacarlo del campo.

La lesión de este ligamento, que normalmente también implica que se lesionen otras estructuras como el ligamento cruzado anterior y el menisco medial (a estas tres lesiones juntas se les llama triada de O`Donohue), es sumamente dolorosa y la rodilla se inflama inmediatamente. Los pacientes dicen que se siente "rara" y esto es debido a que la estabilidad de la rodilla esta dañada. La ruptura del ligamento se puede dar o bien en su inserción superior (fémur) , o en su parte media o en su inserción inferior(tibia), incluso hay lesiones en las cuales no hay una ruptura total del ligamento pero sí una lesión parcial. En un estudio hecho con atletas por el Dr. Noyes se halló que un tercio de los pacientes con un LCA deficiente, mejoraban después de un programa rehabilitación y casi no tenían molestias en la rodilla durante sus actividades diarias o actividades recreacionales. Otro tercio de los pacientes en este estudio no mostraron mejoría con la rehabilitación y el tercio restante empeoraron en sus síntomas y en su estabilidad de la rodilla. Es decir, hay pacientes que con ejercicio tienden a compensar la ruptura parcial del ligamento y hay otros que definitivamente no. Lo que he visto en mi práctica profesional es que mientras el atleta tenga una buena fuerza muscular y una buena elasticidad la recuperación es más rápida. Pero debo de dejar claro que el riesgo de lesión existe en cualquier deporte de cualquier forma independientemente de la fuerza y la elasticidad ya que estamos expuestos a ello.